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【危害】子宫脱垂危害多 需谨慎

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  子宫脱垂也叫子宫下垂,这是因为由于子宫内壁不能良好收缩复原,下垂到阴道中,严重的可能伸到体外。子宫下垂一般的症状,至少会有下坠感 (下腹有东西要掉出来的感觉),平时就会腰酸背痛,严重时还会拖累膀胱及直肠,而会有频尿、小便解不干净或大便不顺之感。子宫脱垂后会对身体带来哪些危害呢?

  子宫脱垂危害多 女性患者需谨慎

  月经过多:月经量过多,并可出现腹部坠胀、腰酸背痛,有的女性还可发生性交痛等症状。>>连续很久月经过多,是子宫脱垂的现象吗?点击咨询

  痛经:位于宫腔内的月经血难以从子宫底部经宫颈管排出。要想将经血排出,只有加强子宫收缩,尽量压缩宫腔容积才能逼出经血。因此,子宫后位的女性常会因子宫肌的痉挛性收缩而产生痛经。 >>经常痛经会是子宫脱垂?

  不孕:子宫脱垂的女性受孕有一定影响,子宫脱垂分为三度,一般I度或II度子宫脱垂患者仍有受孕的可能,如果处理得当,治疗后仍然是有可能怀孕的。但是妊娠后对分娩仍有一定的影响。>>子宫脱垂怎么会影响不孕?点击在线咨询

  子宫内膜异位症:子宫脱垂可以导致女性子宫内膜异位,如前所述,子宫后位者,经期常需加强子宫收缩,才能迫使经血经宫颈管排出体外。宫缩加强,必然引起宫腔内的压力增加。在高压作用下,部分月经血有可能经输卵管逆流至盆腔,导致子宫内膜异位症。

  子宫脱垂临床表现

  患者自觉腹部下坠,腰酸、走路及下蹲时更明显。轻度脱垂者阴道内脱出物在平卧休息后能自行还纳,严重时脱出物不能还纳,影响行动。子宫颈因长期暴露在外而发生黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡。患者白带增多,并有时呈脓样或带血,有的发生月经紊乱,经血过多。伴有膀胱膨出时,可出现排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等。


 
  子宫脱垂检查

  嘱患者不解小便,取膀胱截石位。检查时先让患者咳嗽或屏气以增加腹压,观察有无尿液自尿道口溢出,以判明是否有张力性尿失禁,然后排空膀胱,进行妇科检查。

  首先注意在不用力情况下,阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。并注意外阴情况及会阴裂伤程度。

  阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂,有无子宫直肠窝疝。内诊时应注意两侧肛提肌情况,确定肛提肌裂隙宽度,宫颈位置,子宫脱出重者需要还纳子宫后检查,然后明确子宫大小,在盆腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤。

  后嘱患者运用腹压,必要时可取蹲位,使子宫脱出再进行扪诊,以确定子宫脱垂的程度。


 
  子宫脱垂治疗

  因手术后对再次阴道分娩有一定影响,故手术仅适用于严重病例及不再生育的妇女。

  1.子宫托治疗

  (1)适应证 子宫托很早就被用来治疗子宫脱垂。能使患者自行掌握,但重症子宫脱垂、阴道过度松弛者不宜用。

  (2)子宫托型号 以稍大于生殖(耻骨尾骨肌)裂隙为宜,一般裂隙横径以4厘米多,故多采用中号子宫托。经过一段时间,耻骨尾骨肌逐渐恢复其弹力,脱出部复位后组织水肿消失,重量减轻,子宫即可出。


 
  (3)使用时间 一般晨起劳动前放托,晚间取出,洗净。月经期好不用。塑料托表面光滑,遇酸碱不易变质,对组织刺激性小。上托后,症状即消失,可参加各项劳动而。

  2.盆底肌锻炼

  适用于轻症患者。肛提肌锻炼方法为:用力行收缩肛门运动,盆底肌肉收缩3秒以上后放松,每次连续进行10~15分钟,每日2~3次,次锻炼应在起床前进行。

  3.手术治疗

         根据子宫脱垂的病因、病情严重程度、有无其他周围脏器膨出、有无生育要求等各方面条件,选择适当的手术方式,以达到恢复正常解剖及其功能的目的。包括缩短松弛的主韧带,以改进子宫的支持力量;
纠正子宫形态异常,如子宫颈已延长肥大者,必须切除部分子宫颈,以恢复宫颈正常长度;缩短耻骨膀胱宫颈筋膜,加强前阴道壁的支持力;缝合耻骨尾骨肌裂隙,重新建立功能良好的会阴体。

  问:子宫脱垂到阴道口,要不要做手术?

  答:子宫脱垂到了阴道口,此时是需要手术的,子宫脱出到阴道口外2~3cm,是子宫脱垂III度,同时还有小便失禁的情况,应该是很严重了。需要及时手术。不然会严重影响生活。

  问:做子宫脱垂手术,影响要二胎吗?

  答:类似子宫脱垂这类微创手术,需要在有资质的医院才能做,微创治疗无痛,损伤小,利用患者自身的韧带,将子宫重新悬吊到正常位置上,做好后不会影响二胎计划。

  4.注意事项

  (1)适当休息,避免重体力劳动


 
  (2)避免长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作。

  (3)保持大小便通畅。

  (4)及时治疗慢性气管炎等增加腹压的疾病。

  (5)适当进行身体锻炼,提高身体素质。
 

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郑娟华副主任医师

毕业于新疆医科大学

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曾秋红主治医师

从事妇科临床工作20余年

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